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Vertical-Control Bone Distraction System „Mini-Ilizarov“
developed with Dr. Fuchs, Dr. Cierny
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Vertical-Control é um sistema de distração óssea que permite, pela primera vez, um alongamento ósseo vertical mediante um método mínimamente invasivo e previsível em forma tri-dimensional. Especialmente indicado para a região distal do maxilar inferior. Com estes instrumentos totalmente inovadores, pode-se obter excelentes resultados mesmo em casos de atrofías ósseas severas, uma osteogênesis vertical em até 10 mm. Posteriormente e durante a fase de mineralização, pode-se colocar qualquer tipo de implante no segmento ósseo recém-formado. A osteointegração do implante produz-se muito mais rapidamente, graças à alta eficiência do crescimento do calo gerado.
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Exata osteogênesis vertical por distração de calo tri-dimensional
- Indicado também para casos de atrofía óssea severa
- Tratamento controlado e minimamente invasivo
- Indicado para preparação do maxilar inferior antes da colocação de qualquer tipo de implante
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O emprego do Vertical-Control é indicado em áreas verticalmente reabsorvidas, como por exemplo na cresta alveolar do maxilar inferior, na qual os implantes convencionais não são viáveis sem uma prévia preparação da estrutura óssea. |
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A primeira linha de incisão, que será realizada com a fresa redonda diamantada, é feita préviamente sobre um molde, transferindo-o a seguir à mandíbula com o auxílio de um guia cirúrgico transparente. Para o controle radiográfico exato, podem-se utilizar as brocas calibradas do kit de implantes. |
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Depois de separar cuidadosamente a gengiva do osso, realiza-se uma primeira incisão horizontal profunda no sulco alvéolo-labial (fig. a) utilizando a serra redonda diamantada. O ângulo de acesso do distrator permite estabelecer a direção tri-dimensional da futura reconstrução óssea. |
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Caso ocorrer o perigo de afetar o nervo alveolar inferior, deverá utilizarse a serra circular dupla (fig. b) (recomenda- se controle radiográfico). |
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Com o guía de perfuração demarcado, o ângulo e a profundidade do corte podem ser controlados. |
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Ademais, devem-se realizar incisões verticais para mobilizar o segmento ósseo a ser extraído. Para isso, podem-se dobrar as asas do guia de perfuração de acordo com a indicação, a fim de evitar que a broca escorregue. Estas incisões em ascensão vertical devem partir de dentro dos limites da linha horizontal prevista para a plataforma de base, para garantir que o distrator fique bem encaixado mediante o impacto do martelo. |
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Enroscar o suporte de plástico à ferramenta de impacto e, em seguida, colocar o distrator ao suporte para poder introduzir-lo por impactos na incisão óssea já preparada. |
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Para que posteriormente se possa introduzir o distrator, realiza-se em seguida uma segunda incisão horizontal justamente por cima do guía de perfuração com auxílio de um instrumento de osteotomía adequado. |
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O distrator deve ser ligeiramente aberto ao aplicaremse os impactos de martelo, para que a plataforma de base seja introduzida na incisão horizontal inferior e a plataforma de transporte, paralelamente, na incisão horizontal superior. Se for aplicada a serra dupla de osteotomía, deverá abrir-se o distrator 5 mm para garantir uma inserção exata da plataforma de base e da de transporte. |
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Depois de um período de cicatrização de aproximadamente 7 dias, o distrator inserido da maneira descrita na mandíbula deverá ser ativado diariamente pelo próprio paciente mediante uma chave. O distrator pode ser aberto no máximo 1 mm por dia (1 volta = 0,25 mm de abertura). A ruptura que é ocasionada paulatinamente é preenchida de tecido calo, surgindo assim um novo tecido ósseo. Por meio desta rotação, o tecido-calo é aumentado gradualmente de modo biológicofuncional (de acordo com Ilizarov). Depois de ter alcancado o aumento ósseo desejado, remove-se o distrator cuidadosamente. |
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Uma pré-colocação de implantes no osso neo-formado permite a osteo-integração rápida e estável dos mesmos. |
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